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たとえば「生活習慣病の治療法と予防法」といったテーマの講演であれば、内科の医師が講師に招かれ、生活習慣病にはどのような疾患があるのか、それぞれにどのような治療法があるのか、といった基礎的なことから、治療に使われる薬、こんなケースではこんなアプローチ、治療をサポートする食事内容など、かなり踏み込んだ内容まで幅広く解説されます。
講演のあとには必ず質疑応答のコーナーが用意されているので、そこでさらに詳細な内容についての質問ができます。
ときには自分自身の経験や症状に関する具体的な質問が飛び出すこともありますが、医療従事者間の学会と異なり一般市民を対象としていることから、難解な専門用語などは極力使わず、一つひとつの質問にもわかりやすく丁寧な回答が示され、どのセミナーも参加者の感想は概ね好評のようです。
テレビでは、情報を発信する側から受け取る側への一方通行になってしまうのに対して、公開講座では医療者とじかに触れ合うことができます。
また、病院ではなかなか患者とゆっくり話すことができない医師にとっても、スライドなどを使ってたっぷりと解説ができるこうした機会は、とても貴重なものとなります。
患者もわからない点は納得のいくまで質問ができるので、診察室での時間的制約をここで補完し合うことができるのです。
そして講演の印象がよければ、その演者の医師を受診するという手もあるでしょう。
医師選び、病院選びの窓口としても利用価値は小さくありません。
機能評価認定病院を狙え！医療制度改革に見られるように、国の施策としての医療の健全化が″制度″という形で進められていますが、一方で重要なのが現場の取り組みです。
臨床現場となる医療機関が、健全な医療の提供のためにどのような努力をするかはそれぞれの病医院任せとなっており、その努力は、患者が実際に受診してみなければわからないという状況が続いていました。
そこで、病院を第三者の目で評価し、一定の基準をクリアした病院に対しては認定証を発行する制度が登場しました。
「病院機能評価」と呼ばれるこの制度は、病院が自己満足で行う改善・改革ではなく、医療業界関係団体の出資によって設立された財団法人日本医療機能評価機構という第三者機関が、統一された対象項目について独自に調査し、その取り組みの達成度を評価するというもの。
いずれも患者の視点からの評価であり、この認定証を持っている病院の医療提供体制は、一定の品質に達しているというお墨付きを与えられたことになります。
これは第三者機関が勝手に病院を訪れて調査をするのではなく、評価を希望する病院が手を挙げて、それに応じて書類審査、さらにはサーベイヤーという調査員（基本的に評価を受ける病院とは利害関係のない医療従事者から選ばれます）数名の実地検分により、評価が行われます。
評価の内容は、病院組織の運営と地域における役割、患者の権利と安全確保の体制、療養環境と患者サービス、医療提供の組織と運営、医療の質と安全のためのケァプロセス、看護の適切な提供、病院運営管理の合理性など広範囲に及びます。
サーベイヤーが分担して部署ごとに徹底したチェックを行い、その審査項目は五○○以上に及ぶ非常に厳しいもの。
そのため、これをクリアするためには数か月、中には一年以上もの時間をかけて準備をする病院もあるほどです。
それだけの苦労をしても″一発合格″は三割程度に留まるほどの狭き門ですが、不合格の病院には一年以内という期間限定ながら、欠格項目のみを改善の上で再審査を受けることができる救済措置が用意されています。
このように病院機能評価は非常に高く設定されたハードルですが、現在はこの認定を受けることで診療報酬上の優遇措置が得られることもあって、評価を申請する病院が増えています。
このことは、患者にとっても意味があると言えるでしょう。
認定を受けた病院では玄関やロビーなどに認定証が掲出され、またホームページなどでも広告されているので、病院選びの判断材料として利用する価値はあります。
あてにならない？噂話病院選びをする上で、「地域の噂」はとても役立ちます。
「どこそこの病院の△△先生はとてもやさしくて話をよく聞いてくれる」とか、「あそこの病院の××先生は無愛想で感じが悪い」……といった噂は、患者の生の声だけに信逓性があり、大いに参考にすべきでしょう。
それ以外にも、地元の花屋さんやタクシーの運転手は患者の増減を敏感に察するので、そういったルートから「繁盛している」という情報が入れば有望だし、「最近パッとしない」という話を聞いたら敬遠するという判断材料にもなります。
しかしそんな重要な地元の噂話の中でも、慎重に見なければならない噂話があります。
それは「あそこの病院に行くと死ぬ人が多い」といった類の話です。
この手の噂が流れるのは、大学病院よりも中規模から小規模クラスの民間病院に多く、しかも大半が救急を積極的に受け入れている病院です。
地域の人の頭では、身近な存在のそうした病院は「大学病院に行くほどでもない患者が行く病院」といった、大まかな位置付けがされています。
つまり、そうした考え方の人たちにとって、そのクラスの病院で「死ぬ」ことは本来あり得ないのです。
ところが、そんな病院で死んだ人がいる、しかも頻繁にという情報が入ると、「あそこの病院に行くと、治る病気も治らずに死んでしまう」とか、「やっぱり大学病院に行かなければダメだね」など、偏った思考展開になります。
もちろん、本当にその病院の医療水準が低い可能性はなくはありません。
しかし、それよりも可能性として高いのは、そこは「死ぬような患者でさえも受け入れている病院」だということです。
救急という形で病院に運び込まれる場合、残念ながら現在の医療提供体制では、必ずしも希望する病院が救急を受け入れてくれるとは限りません。
特に夜間や休日は、勤務する医師のシフトによってはすぐに救急外来が満員になってしまい、またその患者の症状に応じた治療ができる医師がいなければ、救急受入れ要請を拒否せざるを得なくなるのです。
そうやってあちこちの病院をたらい回しにされた患者を、それでも嫌がらずに受け入れてくれる病院があります。
他の病院が拒否するような患者なので、到着後に（ときには到着前に）死亡する確率も高まります。
それでも、どこかの病院が受け入れなければ、その患者は永久にたらい回しをされることになってしまいます。
そうした病院は救急を受け入れるくらいだから、相応の高水準の医療提供体制を整えています。
それでも他の病院が拒否するほどの重症患者を多く受け入れるので、自動的に死亡率も高まります。
人はいつか必ず死にます。
かつて死ななかった人は一人もいません。
そんな「必ず訪れる現象」をどこで迎えるかは人それぞれですが、最期は医療機関で迎えることが多いのは事実です。
そうした経緯を考えずに結果だけを見ていると、「あそこの病院に行くと死ぬ」といった悪意に満ちた噂話ができ上がるのです。
地元でこの手の噂話が流れている病院に限って、医療関係者の間では評判がいいということは珍しくありません。
噂話にはくれぐれもご注意ください。
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